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引越や転勤をしたときは、そのつど手続きを行ってください。
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保険証記載事項届(A4)
保険証記載事項確認通知書届(A4)
記入例
※旧元号の様式でも手続可能です。
※「保険証記載事項届」と「保険証記載事項確認通知書届」は同一内容を記載ください。
※上記の「保険証記載事項届」、「保険証記載事項確認通知書届」と下記の「扶養することになった理由書」は、所属する会社の社会保険担当(人事、事務管理、総務部等)に連絡して取り寄せも可能です。
※扶養増加の手続きには、下記の「扶養することになった理由書」と添付書類が必要です。 記入例をご参考の上で手続きを進めてください。
提出期限
すみやかに
対象者
被扶養者
お問合せ先
健康保険組合
備考
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