禁煙サポート補助

1. STEP1事前に「禁煙チャレンジ申請書」に必要事項を記入のうえ、禁煙開始日の1週間前までに健康保険組合へ提出して下さい。
   禁煙チャレンジ申請書
   禁煙チャレンジ申請書　記入例
2. STEP2健康保険組合で「禁煙チャレンジ申請書」が受け付けられると、被保険者宛に「禁煙成功補助金請求書」が送付されます。そして、禁煙外来の受診、禁煙補助剤購入により禁煙を実施し、「禁煙に要した領収書と診療明細書」は請求する際に必要になりますので、「禁煙成功補助金請求書」とともに大切に保管してください。
   
   禁煙成功日（禁煙開始日から6ヶ月以上継続して禁煙できた日）から3ヶ月以内に「禁煙成功補助金請求書」に必要事項を記入し、該当禁煙方法に要した費用のすべての「領収書の原本と診療明細書」を添付し、健康保険組合へ提出してください。
   
   
   禁煙成功補助金請求書　記入例
   
   ＜添付書類＞　該当禁煙方法に要した費用のすべての「領収書の原本と診療明細書」
   • ※領収書は、氏名、医療機関名や補助剤名等、金額の確認ができるものを添付してください。